Comment se déroule la cicatrisation? La cicatrisation commence avec le nettoyage

La cicatrisation est un processus dynamique complexe, qui comprend trois phases au cours desquelles les tissus de la peau sont décomposés et reformés. Elle s’achève par la formation de la couche épithéliale superficielle de la peau, qui est kératinisée et ne contient ni vaisseaux sanguins ni nerfs.

Eine Wunde ist eine Gewebedurchtrennung an einer äusseren oder inneren Körperflächen.

Trois phases de cicatrisation imbriquées

Une plaie est une division béante des tissus superficiels de la peau, d'une muqueuse ou de la surface d'un organe. Quel que soit le type de plaie, la cicatrisation comprend trois phases cliniques qui se superposent. Celles-ci mettent en jeu des composantes cellulaires, biochimiques, temporelles et spatiales.

1. Phase exsudative ou phase de nettoyage ou d'inflammation

Le processus de cicatrisation naturel débute peu de temps après la formation de la plaie. La contraction des vaisseaux sanguins arrête le saignement (hémostase). Le sang coagule sous l'action d'une multitude de facteurs libérés par les plaquettes.

En même temps que la coagulation sanguine, le système immunitaire est activé pour nettoyer la plaie. Les cellules immunitaires évacuent débris cellulaires, déchets métaboliques et microorganismes et nettoient la plaie.

La phase d'inflammation se caractérise par une forte exsudation, autrement dit la sécrétion d'un liquide riche en protéines qu'il ne faut pas confondre avec le pus. Les autres signes de l'inflammation sont l'échauffement, le gonflement et le rougissement de la région de la plaie.

2. Phase proliférative, également appelée phase de régénération ou de granulation

La deuxième phase est marquée par la formation d'un nouveau tissu riche en cellules et en vaisseaux sanguins. Des cellules de la peau appelées fibroblastes sont à l'origine de ce processus; elles sont chargées de produire du collagène pour remplir la plaie. Parallèlement, le réseau de fibrine nécessaire à la coagulation est dégradé. Des vaisseaux capillaires se forment pour irriguer le tissu de granulation. Ce nouveau tissu est de couleur rouge et d'aspect humide et propre. La taille de la plaie commence à diminuer.

3. Phase de réparation, également appelée phase d'épithélialisation ou de contraction de la plaie

La plaie se contracte et rétrécit et sa sécrétion diminue. Le tissu de granulation se transforme en tissu cicatriciel avec la maturation des fibres de collagène. Les cellules épithéliales migrent horizontalement et commencent à former une «peau» sur la plaie. Une nouvelle surface se forme entre le bord et le centre de la plaie. Ce tissu de couverture (appelé épithélium) a une couleur rose pâle. Comme il ne contient pas de fibres élastiques, le tissu cicatriciel est plutôt rigide.

La phase de réparation est suivie d'une phase de maturation, pendant laquelle les fibres de collagène se solidifient et la cicatrice mûrit. La teneur en eau et la circulation sanguine dans le tissu diminuent, de sorte que la cicatrice «dégonfle» et revient en général au même niveau que la peau. Le tissu cicatriciel ne contient aucun pigment, ce qui explique sa couleur claire.